Per fare il planning di una procedura di impianto transcatetere di valvola aortica (TAVI) utilizzando un software dedicato, solitamente si seguono questi passaggi:
Raccolta dei Dati del Paziente
Prima di iniziare con il software dedicato, è necessario raccogliere tutti i dati clinici rilevanti del paziente, inclusi:
- imaging cardiaco: Cardio TAC sincronizzata con tutto il ciclo cardiaco (preferibilmente con contrasto).
- Storia clinica: Dati anamnestici, comorbidità, eventuali precedenti interventi cardiaci.
Caricamento delle Immagini nel Software
Carica le immagini TC nel software di pianificazione. Questi software possono essere, Aycan, Osirix MD, 3Mensio, HeartNavigator, o altri simili. Tuttavia è fondamentale che queste piattaforme siano certificate CE o FDA , per garantire gli standard di sicurezza e di qualità richiesti dalle normative vigenti
Analisi delle Immagini
Utilizza il software per eseguire un’analisi dettagliata delle immagini. Questo passaggio comprende:
- Segmentazione delle strutture anatomiche: Identificazione delle strutture rilevanti come la radice aortica, i lembi valvolari, l’annulus aortico, l’ostio delle coronarie.
- Misurazioni precise: Diametro dell’annulus aortico, dimensione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro (LVOT), valutazione della Radice Aortica, Calibro e forma dell’annulus, diametro massimo, minimo e l’area.
- Analisi delle calcificazioni: Localizzazione e quantità di calcificazioni nella valvola aortica e nell’annulus.
- Distanza dagli osti coronarici: Misurare la distanza tra l’annulus e l’origine delle arterie coronarie.
Simulazione dell’Intervento
Utilizza il software per simulare l’impianto della valvola:
- Selezione della valvola: Scegli il tipo e la dimensione della valvola TAVI più adatta basandoti sulle misurazioni ottenute.
- Simulazione dell’impianto: Simula l’inserimento e il posizionamento della valvola per verificare l’idoneità e l’assenza di ostruzioni delle coronarie.
Pianificazione del Percorso Vascolare
- Accesso vascolare: Determina il miglior accesso vascolare (femorale, succlavia, transapicale, transaortico ecc.) valutando il diametro e la tortuosità dei vasi utilizzando le immagini TC.
- Simulazione del percorso: Simula il percorso del catetere, calcola gli angoli e le tortuosità fino alla posizione desiderata nell’annulus aortico.
Revisione e Conferma
- Revisione dei dati: Verifica sempre il codice del paziente che corrisponda alla tac analizzata; Verifica e condividisempre le misurazioni e le simulazioni con il team multidisciplinare (cardiologi, cardiochirurghi, valscolari).
- Decisione finale: Condividi e Conferma il piano di intervento
Considerazioni Finali
La pianificazione accurata e Certificata ISO9001 è cruciale per il successo di una TAVI, riducendo il rischio di complicazioni e migliorando gli esiti per il paziente. È fondamentale un lavoro di squadra e una comunicazione efficace tra tutti i membri del team interventistico.
Prendi appunti nel viaggio…